四柱神煞是一种八字命理术语，它指的是在一个人的四柱八字命盘中，有一些特殊的符号或者格局，它们可以对一个人的命运产生积极或者消极的影响。而天医则是四柱神煞中的一种，具有吉神的作用。
四柱神煞天医的意思是，四柱八字命盘中，如果出现了天医这个神煞，就表示这个人在健康状况方面可能会比较出色，或者是具有很好的治疗能力。同时，天医也能够带来一些吉的运势，比如事业顺利、家庭和睦等等。然而，需要注意的是，四柱神煞只是一种参考，不能完全决定一个人的命运，也不能作为评价一个人优劣的唯一标准。
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