脾虚便溏和肾阳虚便溏是两种不同的症状，主要区别在于其病机和临床表现。
脾虚便溏是指脾胃功能减弱，运化无力，导致大便溏泻，且常伴有食少、乏力、面色萎黄等症状。脾虚便溏的病机为脾胃气虚，运化无力，精微不化，导致大便中的水分和电解质失衡，从而引起便溏。治疗脾虚便溏的方法包括补益脾胃、调理饮食、加强运动等。
肾阳虚便溏是指肾阳虚损，导致水液代谢紊乱，大便失禁，且常伴有腰膝酸软、形寒肢冷、小便不利等症状。肾阳虚便溏的病机为肾阳虚损，肾气不足，导致水液代谢紊乱，大便失禁，以及腰膝酸软、形寒肢冷、小便不利等症状。治疗肾阳虚便溏的方法包括温补肾阳、固涩止泻、调理饮食等。
因此，脾虚便溏和肾阳虚便溏虽然都便溏，但其病机和临床表现不同，需要根据具体症状进行辨证施治。
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