既生瑜，何生亮是一个汉语成语，出自《三国演义》。既生瑜，何生亮的意思是“生瑜生亮，同生同死”，表达了瑜亮二人同生于世，却一同死去，命运悲凉相惜的情感。
瑜和亮是《三国演义》中的两位重要人物，瑜是孙吴的大都督，被誉为“小桥流水人家，温文尔雅”，而亮则是蜀汉的丞相，被誉为“卧龙凤雏，天下英才”。两人的命运走向也极为相似。在小说中，瑜因受到猜忌和排挤，最终在兵败中自杀，而亮则在蜀汉末年因为年老体弱，病故而死。两人的死法也相似，都是在生命的最后时刻选择了自杀。因此，“既生瑜，何生亮”也就成为了表达瑜亮二人命运相似，命运悲凉成语的表达。
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